Sinais de um periodonto saudável na exploração visual da gengiva. Aparência gengival.
Cor: Remova a saliva com uma seringa de ar ou uma gaze.
- Rosa claro.
- Rosa escuro. Pigmentação melânica.
- Uma inflamação incipiente ou aguda apresenta uma cor vermelha brilhante.
Em caso de inflamação crônica, o tecido frequentemente apresenta cor vermelha escura ou púrpura azulada.
Contorno (margem e papilas):
- A margem gengival é plana ou levemente arredondada.
- Adapta-se à superfície radicular.
- A margem gengival fica a 3 mm da linha amelocementária.
- As papilas interdentais saudáveis apresentam formato pontiagudo, piramidal ou são levemente arredondadas.
Quando há diastemas ou pontos de contato abertos, as papilas saudáveis são planas.
Textura:
- Gengiva livre saudável: lisa e brilhante.
- Gengiva aderida saudável: pontilhada ou com “pele de laranja”.
- Inflamação aguda: perda do aspecto pontilhado.
Inflamação crônica: o aspecto pontilhado parece normal.
Sinais de periodonto saudável no exame clínico e com sonda
Margem gengival: Determinar sua posição em relação à linha amelocementária (LAC). Retrações/hipertrofia: medir o deslocamento em mm.
O sangramento é o sinal mais confiável de inflamação. O sangramento à sondagem é quantificado por meio de diferentes índices gengivais.
Sulco: sondagem normal de 0,5 mm a 3 mm, manual ou eletrônica.
- São avaliados 6 pontos de sondagem: 3 vestibulares e 3 palatinos ou linguais.
- Essas medidas são registradas no periodontograma (representação gráfica do periodonto de inserção e fixação).
Mobilidade: sinal clínico de perda de suporte. É quantificada em graus de mobilidade. (° 0-3)
- Classe I: Leve, até 1 mm. Deslocamento vestibular-lingual.
- Classe II: Moderada, até 2 mm. Deslocamento vestibular-lingual.
- Classe III: Intensa, superior a 2 mm. Deslocamento intrusivo-vertical.
Defeitos furcal: determinar a perda de tecido ósseo entre as raízes (° 0-3).
- Lesão da furca Classe I: destruição tecidual inferior a 2 mm.
- Lesão da furca Classe II: destruição tecidual superior a 2 mm; o instrumento não consegue passar livremente pelas raízes vestibular ou lingual/palatina. Furca não permeável.
- Lesão da furca Classe III: destruição completa que permite a passagem livre do instrumento pelas raízes vestibular ou lingual/palatina — a furca é permeável.
Sinais de periodonto saudável no exame radiográfico
- Crista óssea alveolar ao nível da linha amelocementária ou aproximadamente 1 mm.
- Consistência homogênea.
Tipos de exame radiográfico:
- Ortopantomografia.
- Série periapical.
Mínimo de 12 radiografias. Representa os sextantes.
Técnica de paralelismo (posicionador). Informações: proporção coroa/raiz, relação da crista com a LAC, largura do ligamento periodontal, cálculo interproximal, cárie…
Não fornece informações sobre a existência de bolsas. Imagem bidimensional. A radiografia é um complemento diagnóstico.
