Relação entre alteração oclusal e distúrbio articular
A relação direta entre uma alteração oclusal e um distúrbio articular não é algo que ocorra sempre. No entanto, em pacientes com alterações mandibulares, devemos sempre realizar uma análise oclusal, pois está comprovado que ela pode ser um fator etiológico de primeira ordem.
Classe I:
Devido ao aumento do saliente, a desoclusão nos movimentos de protrusão não ocorre imediatamente, o que gera interferências posteriores que transmitem as forças à articulação, além de provocar disfunção muscular.
Está associada a um alongamento dos músculos e ligamentos e, ocasionalmente, a uma compressão dos tecidos moles adjacentes ao disco articular.
Classe II:
Nesse caso, a amplitude de movimento é limitada devido à sobremordida e, além disso, obriga os cóndilos a se posicionarem distalmente, o que gera inflamação dos tecidos. Está associada à dor temporomandibular retrodiscal.
Classe III:
Em muitos casos, há ausência de guia anterior e falta de desoclusão durante os movimentos de protrusão. Pode haver, além disso, ausência de guia canina, o que leva a anomalias nos movimentos excêntricos que podem desencadear trauma oclusal ou disfunção temporomandibular.
Aumento da dimensão vertical:
Geralmente se deve a causas iatrogênicas decorrentes de próteses com oclusão muito alta, o que obriga o paciente a manter uma posição de semiabertura e uma separação permanente das superfícies articulares. Isso leva a um aumento da cartilagem na região para manter a relação íntima entre as diferentes superfícies.
Diminuição da dimensão vertical:
Pode ser causada por diversos fatores, como a redução da coroa clínica, provocando uma intrusão e compressão condilar no espaço retrodiscal — que é altamente inervado e vascularizado —, resultando na dor característica dessas situações.
Essa pressão intra-articular na ATM pode ser modificada aumentando-se a dimensão vertical, o que reduziria significativamente a dor.
