Signos del periodonto sano en la exploración visual de la encía. Apariencia gingival.
Color: Secar con jeringa de aire o gasa la saliva.
- Rosa claro.
- Rosa oscuro. Pigmentación melánica.
- Una inflamación incipiente o aguda da un color rojo brillante.
Una inflamación crónica, el tejido aparece con frecuencia de color rojo oscuro o púrpura azulado.
Contorno (margen y papilas):
- El margen gingival es plano o ligeramente redondo.
- Se adapta a la superficie radicular
- El margen gingival se encuentra a 3mm de la línea amelocementaria.
- Las papilas interdentales sanas presentan forma puntiaguda, piramidal o son ligeramente redondas.
Cuando hay diastemas o puntos de contacto abiertos, las papilas sanas son planas.
Textura:
- Encía libre sana: lisa y brillante.
- Encía adherida sana: Punteada o “piel de naranja”.
- Inflación aguda: pérdida del punteado.
Inflamación crónica: punteado parece normal.
Signos del periodonto sano en la exploración clínica y sonda
Margen gingival: Determinar su posición frente a la línea amelocementaria (LAC). Retracciones/ Hipertrofia medir mm de desplazamiento
El sangrado es el signo más fiable de inflamación. El sangrado al sondaje se cuantifica con diferentes índices gingivales.
Surco: sondaje normal 0,5mm a 3 mm manual o electrónico.
- Se valoran 6 puntos de sondaje, 3 vestibulares y 3 palatinos o linguales.
- Estas medidas se registran al periodontograma (representación gráfica del periodonto de inserción y sujeción).
Movilidad: signo clínico de perdida de soporte. Se cuantifica en grados de movilidad. (º 0-3)
- Clase I: Leve, hasta 1mm. Desplazamiento vestibular-lingual
- Clase II: Moderada, hasta 2mm. Desplazamiento vestibular- lingual
- Clase III: Intensa, superior a 2mm. Desplazamiento intrusivo-vertical
Defectos furcales: determinar la pérdida del tejido óseo entre las raíces (º 0-3)
- Lesión de furca Clase I: destrucción tisular inferior a 2mm.
- Lesión de furca Clase II: destrucción tisular superior a 2mm, no pueda pasar libremente el instrumento a través de las raíces vestibular o lingual/palatino. Furca no permeable.
- Lesión de furca Clase III: destrucción completa que permite el paso del instrumental libremente a través de las raíces vestibular o lingual/palatino- la furca es permeable.
Signos del periodonto sano en la exploración radiográfica
- Cresta ósea alveolar a nivel de la línea amelocementaria o aprox. 1mm.
- Consistencia homogénea.
- Tipos de exploración radiográfica:
- Ortopantomografía
- Seriada periapical:
Mínimo 12 RX. Representa sextantes.
Técnica de paralelismo (posicionador). Información: proporción corona/raíz, relación cresta con LAC, anchura del ligamento periodontal, cálculo interproximal, caries…
No da información sobre existencia de bolsas. Imagen bidimensional. La radiografía es un complemento diagnóstico.
